SUAP - SCHEDA AUTOCALCOLO DIRITTI

n.b.: la compilazione della distinta  di versamento e’ obbligatoria	Bonifico di versamento n. 	     	del	     	effettuato sul c/c bancario	IT 76 K 02008 23307 000040600627	

	intestato a	UNICREDIT BANCA - UNIONE TERRE D'ARGINE, causale SUAP, Ditta      	

	
	ai sensi del DPR 160/10 e successive modifiche, per un totale di 	€      	così distinti:	

	
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
											
	cod. tariffa(1)	  	ente(2)	     		 €(3)	      	n(4).	   		 €(5)	      	
	
TOTALE
		
 €	         

Timbro e firma/e del/i richiedente/i

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(1)	Produttive dei Comuni della Provincia di Modena” (www.sportelloimpresemodena.it, Procedimenti, Riscossione Diritti Istruttori e Tariffari)
(2)	indicare l’ente di riferimento per la tariffa
(3)	indicare l’importo (al posto di valore) della tariffa
(4)	se la tariffa deve essere applicata più volte all’interno dello stesso endoprocedimento: indicarne il numero. Ad es. (al posto di” indicare il fattore di moltiplicazione”). 
(5)	indicare l’importo complessivo. Se la tariffa deve essere applicata più di una volta all’interno dello stesso endoprocedimento indicare l’importo totale (es: VV.F,  centrale termica e cucina, in attività di ristorazione).